Những thông tin chung

Bạn Đang Xem: Bacsyphauthuat

Béo phì, WHO khái niệm là chỉ số khối thân thể (BMI) 25kg/mét vuông (với những người châu Á-Thái tỉnh bình dương) và ≥30kg/mét vuông với những người Âu. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, trên toàn thế giới có tầm khoảng 500 triệu người trưởng thành béo phì và 42 triệu trẻ em béo phì dưới 5 tuổi.

Các phẫu thuật để kiểm soát béo phì được gọi chung là phẫu thuật chuyển hóa hoặc “barective” (từ tiếng Hy Lạp “baros” có tức là “trọng lượng” và “iatrikos” có tức là “thuốc”). Chủ đề này sẽ thảo luận về các chỉ định và chống chỉ định cho một thủ tục phẫu thuật béo phì cũng như công việc sẵn sàng chuẩn bị trước phẫu thuật.

Một số bệnh được xác định liên quan đến béo phì, gồm tiểu đường type 2, bệnh tim, đột quỵ, ung thư (vd: vú, ruột già, tử cung), viêm xương khớp, bệnh gan, ngưng thở khi ngủ và trầm cảm. Nguy cơ các biến chứng tăng lên khi tăng mỡ thừa, trong lúc giảm cân có thể làm giảm nguy cơ hoặc cải thiện tình trạng bệnh, ví như tăng huyết áp và bệnh tiểu đường.

Điều trị nội khoa và thay đổi hành vi để giảm cân có thể không hiệu quả so với nhiều người béo phì. Do đó, các phẫu thuật giảm ngày càng phổ thông trên toàn thế giới vì hiệu quả và cải thiện kiểm soát bệnh tiểu đường và tăng huyết áp. Sát gần đó, bệnh nhân béo phì, người trải qua phẫu thuật giảm tỷ lệ tử vong lâu dài so với những người không phẫu thuật béo phì trong các nghiên cứu.

Phẫu thuật dạ dày giảm béo là gì?

Xem Thêm : Direct English

Có 4 loại: Thắt đai dạ dày giảm béo (Lap-band), Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày hình ống (Laparoscopic sleeve gastrectomy), Phẫu thuật nội soi nối tắt chữ Y (Laparoscopic Roux-en-Y) và phẫu thuật chuyển dòng mật tụy/chuyển vị tá tràng (biliopancreatic diversion/Duodenal switch).

• Thắt đai dạ dày giảm béo (Lap-band) đã từng rất phổ thông. Tuy nhiên, do tỷ lệ biến chứng lâu dài và mức độ giảm cân thấp, số ca phẫu thuật Thắt đai dạ dày giảm béo đã giảm xuống thường niên ở Mỹ và trên toàn thế giới. Hồ hết các Trung tâm phẫu thuật lớn của Mỹ đã hiếm khi thực hiện Thắt đai dạ dày giảm béo tại thời khắc này.
• Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày hình ống (Laparoscopic sleeve Gastrectomy): dạ dày được cắt và loại bỏ phần lớn (80%). Phần dạ dày còn sót lại nhỏ hơn hình ống, làm bệnh nhân ăn thấp hơn và tiêu thụ calo thấp hơn. Ngoài ra nó còn tồn tại tác dụng về nội tiết. Một số hormone ảnh liên quan cảm giác no và đói được sinh sản ở phần dạ dày bị nockout bỏ. Tác động phối hợp của những thay đổi cơ học và hóa học diễn ra trong mạng lưới hệ thống tiêu hóa sau LSG dẫn đến giảm cân và chữa khỏi bệnh ở nhiều bệnh nhân.

• Phẫu thuật nội soi nối tắt chữ Y(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery): là phẫu thuật chuyển dòng vận chuyển thức ăn để giảm khả năng hấp thụ calo. Dạ dày được chia thành một túi nhỏ nối với ruột non ở xa, tạo một hàng phố mới cho thức ăn vận chuyển và phần nhanh nhất có thể của ruột non bị bỏ qua, có tức là phần ruột sẽ không còn bao giờ xúc tiếp với thức ăn và do đó, giảm hấp thụ calo. Các cơ chế hoạt khác góp phần giảm cân sau RYGB là thay đổi trong hệ vi sinh vật đường tiêu hóa, axit mật và năng lượng.

• Chuyển dòng mật tụy/chuyển vị tá tràng là một phẫu thuật phức tạp, giúp giảm cân bằng: cắt dạ dày và nối tắt ruột. Cách tiếp cận này dẫn đến giảm tiếp thụ thức ăn. Với phẫu thuật này, y sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khoảng chừng 60-70 phần trăm của dạ dày để dạ dày có hình dạng của một ống (cắt dạ dày hình ống). Ruột non sau này được cắt-nối ở xa hơn nhiều so với đường thông dạ dày để hai phần ba ruột hoặc hơn bị bỏ qua, chỉ để lại một vài chục cm ruột non có thức ăn và enzyme tiêu hóa gặp nhau. Chuyển dòng mật tụy/chuyển vị tá tràng thường được thực hiện một thì; tuy nhiên, trong các trường hợp được lựa chọn, quy trình có thể được thực hiện hai thì riêng biệt – Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày hình ống sau đó chuyển dòng mật tụy sau thời điểm giảm cân khai mạc. Mặc dù BPD / DS rất hiệu quả, nhưng nó có nhiều rủi ro hơn, gồm có suy dinh dưỡng và thiếu vitamin. Phẫu thuật này thường được khuyến nghị cho những người dân có BMI to ra nhiều thêm 50.

Ngoài các phẫu thuật kể trên, cũng sẽ có thể kể tới các can thiệp thủ thuật giảm béo khác ví như:

• Đặt bóng dạ dày (Gastric Balloons): là những thiết bị tạm thời, có thể tháo bỏ được đặt vào dạ dày bằng nội soi (qua mồm) và có thể duy trì để đến sáu tháng. Bệnh nhân có chỉ số BMI trên 30 đủ tham gia để tại vị bóng dạ dày. Trong một số trường hợp, phương pháp có thể phù phù hợp với bệnh nhân có BMI 27.
• Khâu qua nội soi dạ dày (Endoscopic Suturing): là một thủ thuật được thực hiện thong qua một ống hẹp với máy quay video được đưa qua mồm vào dạ dày. Khi đã vào vị trí, các dụng cụ nhỏ được đưa vào qua ống để khâu dạ dày từ bên trong (không có vết mổ phía bên ngoài) làm cho dạ dày nhỏ hơn.

Vì sao phẫu thuật này còn có thể giảm béo?

Có hai cách chính mà phẫu thuật giúp cho bạn giảm cân là.Giới hạn thể tích – Dạ dày nhỏ hơn sẽ giới hạn thức ăn bạn cũng có thể ăn trong một lần. Thay đổi chuyển hóa -hocmone Ghrelin được tiết chủ yếu từ dạ dày, loại hocmone này gây cảm giác thèm ăn và cảm giác đói. Cắt đi phần lớn dạ dày cũng làm sút giảm lượng hormone này sẽ làm bạn cảm thấy ít đói. Thân thể bạn cũng có thể thích ứng với sự thay đổi hormone này theo thời kì và bạn sẽcó lẽ lại cảm thấy đói.

Khi nào cần phẫu thuật giảm béo?

Có những khuyến nghị sau:

1. Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (The International Diabetes Federation IDF: 2011):
   • Phẫu thuật là một lựa chọn được đồng ý cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 có BMIvàgt; 35 và
   • điều trị thay thế cho bệnh nhân có BMI 30-35 với đái tháo đường type 2 được kiểm soát không đầy đủ.
   • (Người Châu Á Thái Bình Dương, chỉ số BMI có thể giảm 2,5 điểm.)
2. Hội nghị thượng đỉnh về phẫu thuật bệnh tiểu đường (Diabetes Surgery Summit DSS 2007)
   • Phẫu thuật nên được xem xét để điều trị bệnh đái tháo đường type 2 ở những bệnh nhân có BMIvàgt; 35 không được kiểm soát đầy đủ bằng lối sống và liệu pháp y tế và
   • cũng sẽ có thể thích hợp như một phương pháp thay thế ở những bệnh nhân có BMI từ 30-35. Lựa chọn phẫu thuật được đề xuất để điều trị bệnh tiểu đường là LRYGB.
3. Hội nghị Thượng đỉnh về Phẫu thuật Đái tháo đường Châu Á Thái Bình Dương (Asian Diabetes Surgery Summit ADSS: 2010)
   • Phẫu thuật cho tất cả những người đái tháo đường Châu Á Thái Bình Dương nên được xem xét ở những bệnh nhân có BMIvàgt; 37 hoặc
   • BMIvàgt; 32 khi bệnh đái tháo đường type 2 không được kiểm soát tốt (HbAlcvàgt; 7,5%) sau thời điểm điều trị nội khoa tích cực.
   • Phẫu thuật có thể được xem xét ở những bệnh nhân có BMIvàgt; 27 với nhiều bệnh cùng mắc và khi bệnh tháo đường type 2 không được kiểm soát tốt (HbAlcvàgt; 7,5%) sau thời điểm điều trị nội khoa tích cực.
   • Phẫu thuật được khuyến nghị cho bệnh nhân ở các nhóm tuổivàgt; 18 và <70 tuổi.

Có chống chỉ định cho phẫu thuật này sẽ không?

Xem Thêm : Đánh giá Avast Free Antivirus: Chương trình diệt virus miễn phí tuyệt vời

Mặc dù không có chống chỉ định tuyệt so với phẫu thuật giảm béo, nhưng chống chỉ định tương đối vẫn tồn tại. Chúng gồm có

• Suy tim nặng,
• Bệnh mạch vành không ổn định,
• Bệnh phổi thời đoạn cuối,
• Điều trị ung thư tích cực,
• Tăng sức ép tĩnh mạch cửa,
• Phụ thuộc thuốc/rượu và suy giảm năng lực trí tuệ.

Trong trường hợp phẫu thuật nội soi nối tắt chữ Y, bệnh Crohn, là một chống chỉ định tương đối. Hơn nữa, vì phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bất kỳ chống chỉ định nào với gây mê toàn thân cũng sẽ là chống chỉ định phẫu thuật này.

Rủi ro của phẫu thuật này là gì?

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật cắt dạ dày ống tay áo tiềm tàng những rủi ro về sức khỏe, trong cả ngắn và dài hạn.

Rủi ro liên quan đến cắt dạ dày tạo ống có thể gồm có:

• Chảy máu
• Nhiễm trùng
• Phản ứng thuốc gây mê
• Thuyên tắc mạch
• Vấn đề hô hấp
• Rò rỉ từ mỏn cắt của dạ dày

Rủi ro dài hạn và biến chứng của phẫu thuật cắt dạ dày ống tay áo hiện đang có thể gồm có:

• Tắc ruột
• Thoát vị
• Trào ngược dạ dày thực quản
• Hạ đường huyết (hạ đường huyết)
• Suy dinh dưỡng
• Nôn

Rất hiếm khi, các biến chứng của cắt dạ dày có thể gây tử vong.

Tài liệu tham khảo

1. Bariatric operations for management of obesity: Indications and preoperative preparation. https://www.uptodate.com/contents/bariatric-operations-for-management-of-obesity-indications-and-preoperative-preparation#H2963932
2. Bariatric and metabolic surgery in Asia: Where are we, and where are we going? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6123025/
3. Who is a Candidate for Bariatric Surgery? https://asmbs.org/patients/who-is-a-candidate-for-bariatric-surgery#:~:text=BMI%20%E2%89%A5%2040%2C%20or%20more,gastrointestinal%20disorders%2C%20or%20heart%20disease.
4. Surgical Treatment of Obesity: An Asian Perspective. http://ajws.elsevier.com/tcmj
5. https://ebrary.net/102192/health/guidelines_medical_associationsocieties