Đây là case được thiết kế để khiến cho bạn hiểu tầm quan trọng của tính toán thông số cơ bản hệ tim mạch. Sử dụng thông tin bảng phía dưới để trả lời thắc mắc.

Bạn Đang Xem: Stroke Volume Là Gì

Đang xem: Stroke volume là gì

1, Mean arterial pressure (huyết áp trung bình) không đơn giản là trung bình cộng của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Vì sao không? Phương pháp tính (nhận định) mean arterial pressure là gì? Tính mean arterial pressure trong trường hợp này.

Huyết áp động mạch mạng lưới hệ thống không là gía trị đơn vì huyết áp động mạch đa dạng trong suốt chu kỳ luân hồi của tim. Giá trị cực tốt là huyết áp tâm thu, nó được đo chỉ với sau khi máu được tống từ tâm thất trái vào động mạch chủ (tâm thu). Giá trị thấp nhất là huyết áp tâm trương, nó được đo khi dòng máu từ động mạch vào tĩnh mạch và quay về tim (tâm trương).

Huyết áp trung bình không thể được tính đơn giản là trung bình cộng của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương vì thời kì tâm thu và tâm trương trung bình không bằng nhau trong thực tế, phần lớn thời đoạn rơi vào tâm trương (chiếm 2/3) hơn thời kỳ tâm thu (1/3). Thực vậy, “trung bình” liên quan với huyết áp tâm trương nhiều hơn huyết áp tâm thu. Sự khác biệt giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương gọi là pulse pressure.

Mặc dù cách tiếp cận là không thực tế, mean arterial pressure có thể được xác định bằng phương pháp đo vùng dưới đường cong huyết áp động mạch. Thay vì đó, mean arterial pressure có thể được nhận định như sau:

2, Tính thể tích nhát bóp (Stroke volume), cardiac output (cung lượng tim), phân suất tống máu từ tâm thất trái

Tính toán liên quan đến cardiac output của tâm thất trái. Mối liên hệ cơ bản như sau:

Xem Thêm : Áo Thun Mỹ 2Hand Là Gì? 3 Mẹo Chọn Mua Không Thể Bỏ Qua

Trong số đó stroke volume là thể tích máu tống bởi tâm thất trong thời kỳ tâm thu (mL); end-diastolic volume là thể tích tâm thất trước lúc tống máu (mL); end-systolic volume là thể tích tâm thất sau khoản thời gian tống máu (mL).

Trong số đó cardiac output là thể tích máu tống bởi tâm thất trong một phút (mL/phút); heart rate là nhịp tim (nhịp/phút)

Trong số đó phân suất tống máu là phân suất của thể tích được tống cuối thời kỳ tâm trương trong một nhát bóp.

Hiện tại tất cả chúng ta có thể sử dụng công thức cơ bản để tính stroke volume, cardiac output và phân suất tống máu:

Cardiac output là thể tích được tống bởi tâm thất trái trong một phút. Nó được tính như “kết quả” của thể tích nhát bóp và nhịp tim. Bảng phía trên không có nhịp tim, nhưng ta có thể tính được nhịp qua đoạn R-R. R là sóng trên điện tâm đồ và nó hiện hữu hoạt động của tâm thất. R-R là chiều dài chu kỳ luân hồi tim.

Chiều dài chu kỳ luân hồi có thể tính được nhịp tim như sau:

3, Tính cardiac output sử dụng nguyên tắc Fick

Dựa vào câu 2, ta tính được cardiac output dựa vào thể tích nhát bóp và nhịp tim. Tuy nhiên, tất cả chúng ta đo cardiac output theo nguyên tắc “bảo toàn khối lượng” của Fick. Nguyên tắc Fick đo cardiac output sử dụng hai giả thiết cơ bản: (1) dòng máu tuần hoàn phổi (cardiac output tâm thất phải) cân bằng với dòng máu ở tuần hoàn mạng lưới hệ thống. (2) Tỉ lệ sử dụng O2 của thân thể cân bằng với sự chênh lệch giữa lượng O2 rời khỏi phổi trong máu tĩnh mạch phổi và lượng O2 trở về phổi ở máu động mạch phổi. Mối liên hệ có thể được mô tả qua biểu thức:

Trong trường hợp này, cardiac output có thể được tính bằng thay các giá trị ở bảng. Để tìm giá trị tương ứng trên bảng, nhớ lại máu động mạch mạng lưới hệ thống tương đương với máu tĩnh mạch phổi.

Xem thêm: Điện Thoại Trôi Bảo Hành Là Gì ? Có Nên Mua Hay Không? Điện Thoại Trôi Bảo Hành &Amp Trả Bảo Hành Là Gì

Xem Thêm : Student Code Là Gì – What Is My Student Id Number | Bostonenglish.edu.vn

Thật vậy, giá trị cho cardiac output được đo bởi nguyên tắc Fick (5,208 mL/phút), rất gần tới giá trị 5,25 mL/phút được tính từ thể tích nhát bóp và nhịp tim.

4, Khái niệm tổng trở ngoại biên (TPR – Total peripheral resistance)? Công thức nào mô tả mối liên hệ giữa TPR, huyết áp và cung lượng tim? Tính TPR trong trường hợp này.

TPR là tổng trở dòng máu nó được cung cấp bởi hồ hết các mạch máu ở mạng lưới hệ thống. Mạch máu gồm có động mạch chủ, động mạch lớn và động mạch nhỏ. Tiểu động mạch, mao quản, tĩnh mạch, tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch chủ. Hồ hết sức cản nằm ở tiểu động mạch.

Công thức cơ bản mối liên quan giữa dòng máu hệ tim mạch, sức ép máu và sức cản. Mối liên quan là giống với dòng điện, điện thế và sức cản trong định luật Ohm (I = delta V/R). Dòng máu giống với dòng điện, sức ép máu giống với điện thế, sức cản nội môi giống với sức cản dòng điện.

Do đó, để tính TPR, nó cấp thiết để biết tổng dòng máu qua tuần hoàn mạng lưới hệ thống (cardiac output của tâm thất trái) và sự chênh lệch sức ép qua toàn bộ mạng lưới hệ thống tuần hoàn. Để giải quyết và xử lý vấn đề, nó có thể có ích để xem sơ đồ về sau:

Cardiac output được tính bằng hai phương pháp ở câu 2 và câu 3 là 5,25 mL/phút và 5,208 mL/phút tương ứng. Giá trị gần giống và tất cả chúng ta có thể tùy tiện lấy giá trị trung bình 5,229 mL/phút để làm hiện hữu cho cardiac output. Sự chênh lệch sức ép xuyên qua tuần hoàn mạng lưới hệ thống là việc khác biệt sức ép tại điểm inflow và outflow (dòng chảy vào và dòng chảy ra). Sức ép dòng chảy vào tuần hoàn mạng lưới hệ thống là sức ép động mạch chủ và sức ép dòng chảy ra từ tuần hoàn mạng lưới hệ thống là sức ép tâm nhĩ phải. Trong câu 1, sức ép động mạch chủ trung bình được tính là 96 mmHg, nó xấp xỉ giá trị huyết áp trung bình. Sức ép trong tâm nhĩ phải là 2 mmHg. Delta Phường là 94 mmHg.

5, Tính sự cản mạch máu phổi (pulmonary vascular resistance) bằng phương pháp nào? Tính giá trị trong trường hợp này. So sánh giá trị đã tính với TPR và giảng giải vì sao lại sở hữu sự khác biệt giữa hai giá trị đó.

Pulmonary vascular resistance (PVR) được tính giống với TPR ở câu 4. Tất cả chúng ta cần phải ghi nhận giá trị dòng máu phổi (cardiac output ở tâm thất phải) và sự chênh lệch sức ép qua tuần hoàn phổi. Để xác định dòng máu phổi, nó cấp thiết để hiểu bên phải và bên trái của tim được vận hành theo mạng lưới (dòng máu trình tự từ tim trái đến tim phải và quay về tim trái). Thật vậy, trạng thái ổn định, cardiac output của tâm thất phải (dòng máu phổi) cân bằng với cardiac output của tâm thất trái là 5,299 mL/phút. Chênh lệch sức ép qua tuần hoàn phổi là sức ép dòng máu chảy vào – sức ép dòng máu đi ra. Sức ép dòng máu đi vào là sức ép trung bình động mạch phổi (15 mmHg) và sức ép dòng máu đi ra là sức ép tâm nhĩ trái (5 mmHg).

Xem thêm: cân điện tử sức khỏe

Mặc dù dòng máu phổi cân bằng với dòng máu tuần hoàn mạng lưới hệ thống, nhưng sức cản chỉ bằng 1/10 giá trị sức cản của tuần hoàn mạng lưới hệ thống. Sao có thể như vậy được? Khi sức cản tuần hoàn phổi thấp hơn sức cản tuần hoàn mạng lưới hệ thống, dòng máu tuần hoàn phổi lẽ ra không thể cao hơn nữa dòng máu tuần hoàn mạng lưới hệ thống. Không, bởi vì sức ép tuần hoàn phổi cũng thấp hơn rất nhiều so với sức ép tuần hoàn mạng lưới hệ thống. Thật vậy, dòng máu tuần hoàn phổi có thể chuẩn xác cân bằng với dòng máu trong tuần hoàn mạng lưới hệ thống bởi vì sức cản mạch máu tuần hoàn phổi và sức ép tỉ lệ thấp hơn sức cản mạch máu và sức ép tuần hoàn mạng lưới hệ thống.